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Alterações hemostáticas e clínicas em cirurgias de revascularização miocárdica com e sem circulação extracorpórea estudo prospectivo randomizado

Felipe da Silva Paulitsch Neuza Helena Moreira Lopes

2009

Localização: FM - Fac. Medicina    (W4.DB8 SP.USP FM-2 P353aL 2009 )(Acessar)

  • Título:
    Alterações hemostáticas e clínicas em cirurgias de revascularização miocárdica com e sem circulação extracorpórea estudo prospectivo randomizado
  • Autor: Felipe da Silva Paulitsch
  • Neuza Helena Moreira Lopes
  • Assuntos: PONTE DE ARTÉRIA CORONÁRIA; INFLAÇÃO; CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA; TROMBOSE (CIRURGIA); REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA; ESTUDOS PROSPECTIVOS
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: Introdução: a revascularização miocárdica (RM) sem circulação extracorpórea (CEC) tem sido associada a menores complicações quando comparadas à com CEC. Objetivos: determinar os efeitos da CEC em marcadores de hemostasia, fibrinólise, inflamação e correlacionar com eventos clínicos. Método: os pacientes foram incluídos de forma prospectiva e randomizada para cirurgia de RM com (n=41) ou sem CEC (n=51). As concentrações de proteína C reativa (PCR), fibrinogênio, dímero-D e inibidor do ativador do plasminogênio tipo 1 (PAI1) foram quantificadas antes e após (1 e 24 horas) a RM. As técnicas cirúrgicas e anestésicas foram padronizadas para ambos os grupos. Eventos clínicos foram avaliados durante a hospitalização inicial e após 1 ano de seguimento. Resultados: as concentrações de PAI1 e dímeros-d foram maiores quando comparados os valores pré-operatórios com os de 1 e 24 h, após a RM em ambos os grupos, porém as concentrações de PAI1 aumentadas estenderam-se por 24 h após a RM com CEC (p<0,01). A concentração de PCR teve um aumento de pequena magnitude imediatamente após a cirurgia em ambos os grupos e aumentou de modo similar 24h após a RM (p<0,01). A RM com CEC foi associada com maior perda sanguínea durante a cirurgia e mais sangramento pós-operatório (p<0,01). A incidência de todas as outras complicações foi similar nos dois grupos. Conclusão: a RM com CEC apresentou evidências bioquímicas de um estado pró-trombótico precoce após a
    cirurgia, porém, sem evidências no aumento no número de eventos trombóticos. O estado pró-trombótico pode ser consequência do circuito extracorpóreo, resposta compensatória ao sangramento, ou a ambos em pacientes submetidos à cirurgia com CEC
  • Data de criação/publicação: 2009
  • Formato: 89 p.
  • Idioma: Português
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  • Realização: ABCD-USP USP   Logos de Redes Sociais: Freepik

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