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Avaliação de marcadores moleculares na mucosa gástica do estômago excluso após cirurgia bariátrica

Dilson da Silva Pereira Filho Adriana Vaz Safatle Ribeiro

2013

Localização: FM - Fac. Medicina    (W4.DB8 SP.USP FM-2 P491av 2013 )(Acessar)

  • Título:
    Avaliação de marcadores moleculares na mucosa gástica do estômago excluso após cirurgia bariátrica
  • Autor: Dilson da Silva Pereira Filho
  • Adriana Vaz Safatle Ribeiro
  • Assuntos: CIRURGIA BARIÁTRICA; OBESIDADE MÓRBIDA (INCIDÊNCIA); BIOMARCADORES; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DO SISTEMA DIGESTÓRIO; Antígeno Ki-67; Bariatric Surgery; Caspase 3; Cirurgia Bariátrica; Derivação Gástrica; Double-Balloon Enteroscopy; Enteroscopia De Duplo Balão; Gastric Bypass; Gastrinas; Gastrins; Genes Bcl-2; Ki-67 Antigen; Morbid Obesity; Obesidade Mórbida
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: INTRODUÇÃO: As alterações da mucosa do estômago excluso após Derivação Gástrica em Y-de-Roux (DGYR) para tratamento da obesidade mórbida não são bem conhecidas. Atualmente, pouco se sabe a respeito das consequências da cirurgia, especialmente, considerando que tal técnica necessita de vigilância para possíveis alterações de mucosa. Adicionalmente, é possível que o refluxo duodenal biliopancreático para dentro do estômago excluso, sem tamponamento pela ingestão de alimentos, pode, após décadas, danificar a mucosa gástrica e provavelmente aumentar o risco de câncer gástrico. OBJETIVO: Analisar as alterações da mucosa do estômago excluso através de: índice de proliferação celular (Ki-67), apoptose (caspase 3 e Bcl-2), função hormonal (gastrina) e infiltrado inflamatório (CD3 e CD8). MÉTODOS: Enteroscopia de duplo balão foi realizada em 35 pacientes submetidos à DGYR com mais de 36 meses de cirurgia. Foram realizadas múltiplas biópsias no coto gástrico funcional e na mucosa do estômago excluso. Biópsias gástricas de 32 pacientes obesos não operados foram utilizadas como grupo controle. Biópsias endoscópicas foram seccionadas a partir de blocos de tecidos fixados em formalina e embebidos em parafina. Amostras de 4 m de espessura foram examinadas por imuno-histoquímica pelo método de estreptavidina-biotinaperoxidase. RESULTADOS: Os dois grupos foram comparados por idade, gênero, presença de gastrite, metaplasia intestinal e de Helicobacter pylori.
    O número médio de células de gastrina positivas foi de 55,5 (desvio padrão (DP) = 11,7) no grupo controle e 29,6 (DP = 7,9), nos casos, p= 0,0003. Índice de proliferação (Ki-67) nos casos (corpo=24,7%, antro=24,9%) foi significativamente maior em comparação com os controles (corpo=15% e antro=17,7%), p = 0,002 e 0,01 ,respectivamente. Imunoexpressão de caspase 3 foi maior nos controles em comparação ao estômago excluso (31 x 46%), p = 0,02. Não houve diferença estatística entre as expressões de CD3 , CD8 , e Bcl- 2 nos controles e nos casos. Não houve associação entre os resultados imuno-histoquímicos e a presença de Helicobacter pylori ou alterações histológicas. CONCLUSÕES: Proliferação celular está aumentada e a apoptose está diminuída na mucosa do estômago excluso em comparação com os controles obesos não operados. Alterações na renovação celular e nas secreções hormonais nestas condições podem ser relevantes em seguimento a longo prazo
  • Data de criação/publicação: 2013
  • Formato: 108 p Anexos.
  • Idioma: Português
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