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Infección grave por coronavirus SARS-CoV-2: experiencia en un hospital de tercer nivel con pacientes afectados por COVID-19 durante la pandemia 2020

Rodríguez, A. ; Moreno, G. ; Gómez, J. ; Carbonell, R. ; Picó-Plana, E. ; Benavent Bofill, C. ; Sánchez Parrilla, R. ; Trefler, S. ; Esteve Pitarch, E. ; Canadell, L. ; Teixido, X. ; Claverias, L. ; Bodí, M. ; Bastón Paz, Natalia ; Sarvisé Buil, Carolina ; Gómez Bertomeu, Frederic ; Recio Comi, Gemma ; Martin Grau, Carla ; Montolio Breva, Silvia ; Rivera Moreno, Victoria ; Sabaté Piñol, Modest ; Molina Clavero, Carmen ; Serrat Orús, Nuria ; Teresa Sans Mateu, Maria ; Gutiérrez Fornes, Cristina ; Montserrat Olona Cabases, M. ; Teixidó, Xavier ; Gil Castillejos, Diana ; Burló Arévalo, Nuria ; Canadell, Laura ; Esteve Pitarch, Erika ; Bodi, María ; Rodríguez, Alejandro ; Moreno, Gerard ; Villavicencio, Christian ; Carmen Gilavert, Mari ; Rosich, Sara ; Pobo, Ángel ; Magret, Mónica ; Sirgo, Gonzalo ; Blázquez, Vanessa ; Esteban, Federico ; Leache, Iulen ; Perello, Paula ; Oliva, Iban ; Samper, Manuel ; Plans, Oriol ; Cartanyá, Marc ; Canelles, Sandra ; Carbonell, Raquel ; Guasch, Neus ; Ferré, Cristina ; Manrique, Sara ; Daniel, Xavier ; Urgeles, Silvia ; David, Ivan ; Roure, Marina ; Murillo, Natalia ; Sánchez, Marina ; Salgado, Melina ; Gómez, Josep ; Ruiz-Botella, Manuel ; Albiol, Jordi ; Mayol, Eduard

Medicina intensiva, 2020-12, Vol.44 (9), p.525-533 [Periódico revisado por pares]

Elsevier España, S.L.U

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Título:
Infección grave por coronavirus SARS-CoV-2: experiencia en un hospital de tercer nivel con pacientes afectados por COVID-19 durante la pandemia 2020
Autor: Rodríguez, A. ; Moreno, G. ; Gómez, J. ; Carbonell, R. ; Picó-Plana, E. ; Benavent Bofill, C. ; Sánchez Parrilla, R. ; Trefler, S. ; Esteve Pitarch, E. ; Canadell, L. ; Teixido, X. ; Claverias, L. ; Bodí, M. ; Bastón Paz, Natalia ; Sarvisé Buil, Carolina ; Gómez Bertomeu, Frederic ; Recio Comi, Gemma ; Martin Grau, Carla ; Montolio Breva, Silvia ; Rivera Moreno, Victoria ; Sabaté Piñol, Modest ; Molina Clavero, Carmen ; Serrat Orús, Nuria ; Teresa Sans Mateu, Maria ; Gutiérrez Fornes, Cristina ; Montserrat Olona Cabases, M. ; Teixidó, Xavier ; Gil Castillejos, Diana ; Burló Arévalo, Nuria ; Canadell, Laura ; Esteve Pitarch, Erika ; Bodi, María ; Rodríguez, Alejandro ; Moreno, Gerard ; Villavicencio, Christian ; Carmen Gilavert, Mari ; Rosich, Sara ; Pobo, Ángel ; Magret, Mónica ; Sirgo, Gonzalo ; Blázquez, Vanessa ; Esteban, Federico ; Leache, Iulen ; Perello, Paula ; Oliva, Iban ; Samper, Manuel ; Plans, Oriol ; Cartanyá, Marc ; Canelles, Sandra ; Carbonell, Raquel ; Guasch, Neus ; Ferré, Cristina ; Manrique, Sara ; Daniel, Xavier ; Urgeles, Silvia ; David, Ivan ; Roure, Marina ; Murillo, Natalia ; Sánchez, Marina ; Salgado, Melina ; Gómez, Josep ; Ruiz-Botella, Manuel ; Albiol, Jordi ; Mayol, Eduard
Assuntos: COVID-19 ; Insuficiencia respiratoria ; Mechanical ventilation ; Original ; Respiratory failure ; Ventilación mecánica
É parte de: Medicina intensiva, 2020-12, Vol.44 (9), p.525-533
Notas: Los nombres del Listado de Investigadores del HJ23-COVID-19 Working Group están relacionados en el anexo 1.
Descrição: Describir las características clínicas y respiratorias de una cohorte de 43 pacientes con COVID-19 tras 28 días de evolución. Prospectivo, observacional en un solo centro. Medicina intensiva. Pacientes ingresados por COVID-19 e insuficiencia respiratoria. Ninguna. Se obtuvieron de forma automática variables demográficas, de gravedad, de laboratorio, de asistencia ventilatoria recibida (oxigenoterapia alto flujo [OAF] y ventilación mecánica invasiva [VMI]), de oxigenación (PaO2, PaO2/FiO2) y de complicaciones. Los pacientes se dividieron en 3 grupos: supervivientes (G1), fallecidos (G2) y aquellos que continuaban ingresados (G3). Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado o de Fisher (variables categóricas) y la U de Mann-Whitney o Wilcoxon para analizar la diferencia entre medianas. Se consideró significativo un valor de p<0,05. Se incluyeron 43 pacientes (G1=28 [65,1%]; G2=10 [23,3%] y G3=5 [11,6%]), edad 65 (52-72) años, 62% varones, APACHE II 18 (15-24), SOFA 6 (4-7), hipertensión arterial (30,2%) y obesidad (25,6%) fueron las comorbilidades más frecuentes. La OAF fue usada en el 62,7% de pacientes, el 85% fracasó. El 95% de los pacientes necesitó VMI y el 85% ventilación en prono. En la población general, la PaO2/FiO2 inicial mejoró a los 7 días (165 [125-210] vs. 194 [153-285]; p=0,02), al igual que en el G1 (164 [125-197] vs. 207 [160-294]; p=0,07), pero no en el G2 (163 [95-197] vs. 135 [85-177]). No se observó co-infección bacteriana. El desarrollo de neumonía asociada a la VMI fue elevado (13 episodios/1.000 días de VMI). Los pacientes con COVID-19 requieren VMI precoz, elevada frecuencia de ventilación en prono y presentan alta prevalencia de fracaso a la OAF. La falta de mejoría de la PaO2/FiO2 a los 7 días podría ser un marcador de pronóstico. To describe the clinical and respiratory characteristics of a cohort of 43 patients with COVID-19 after an evolutive period of 28 days. A prospective, single-center observational study was carried out. Setting: Intensive care. Patients admitted due to COVID-19 and respiratory failure. None. Automatic recording was made of demographic variables, severity parameters, laboratory data, assisted ventilation (HFO: high-flow oxygen therapy and IMV: invasive mechanical ventilation), oxygenation (PaO2, PaO2/FiO2) and complications. The patients were divided into three groups: survivors (G1), deceased (G2) and patients remaining under admission (G3). The chi-squared test or Fisher exact test (categorical variables) was used, along with the Mann-Whitney U-test or Wilcoxon test for analyzing the differences between medians. Statistical significance was considered for p<0.05. A total of 43 patients were included (G1=28 [65.1%]; G2=10 [23.3%] and G3=5 [11.6%]), with a mean age of 65 years (range: 52-72), 62% males, APACHE II 18 (15-24), SOFA 6 (4-7). Arterial hypertension (30.2%) and obesity (25.6%) were the most frequent comorbidities. High-flow oxygen therapy was used in 62.7% of the patients, with failure in 85%. In turn, 95% of the patients required IMV and 85% received ventilation in prone decubitus. In the general population, initial PaO2/FiO2 improved after 7 days (165 [125-210] vs.194 [153-285]; p=0.02), in the same way as in G1 (164 [125-197] vs. 207 [160-294]; p=0.07), but not in G2 (163 [95-197] vs. 135 [85-177]). No bacterial coinfection was observed. The incidence of IMV-associated pneumonia was high (13 episodes/1000 days of IMV). Patients with COVID-19 require early IMV, a high frequency of ventilation in prone decubitus, and have a high incidence of failed HFO. The lack of improvement of PaO2/FiO2 at 7 days could be a prognostic marker. .
Editor: Elsevier España, S.L.U
Idioma: Espanhol;Inglês

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