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Efeito adicional de um programa de neurociência sobre à dor em relação a um programa de exercícios e terapia manual na disfunção temporomandibular: ensaio clínico aleatorizado

Aguiar, Aroldo Dos Santos

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto 2021-12-13

Acesso online. A biblioteca também possui exemplares impressos.

  • Título:
    Efeito adicional de um programa de neurociência sobre à dor em relação a um programa de exercícios e terapia manual na disfunção temporomandibular: ensaio clínico aleatorizado
  • Autor: Aguiar, Aroldo Dos Santos
  • Orientador: Chaves, Thais Cristina
  • Assuntos: Avaliação Da Incapacidade; Manipulações Musculoesqueléticas; Terapia Por Exercícios; Educação Paciente; Dor Crônica; Disfunção Temporomandibular; Disability Assessment; Chronic Pain; Musculoskeletal Manipulations; Patient Education; Temporomandibular Disorder; Exercise Therapy
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) é uma condição de dor musculoesquelética comum entre as dores orofaciais, que afeta mais de 10% da população. Algumas opções de tratamento disponíveis para a DTM são exercícios e terapia manual. Influências biopsicossociais são reconhecidas como fatores contribuintes no quadro de DTM crônica. A educação em neurociências sobre a dor (END) consiste em um conjunto de intervenções cognitivas cujo objetivo principal é ressignificar crenças sobre a dor. Não há na literatura estudos publicados verificando o efeito adicional de um programa de END a um protocolo de Terapia Manual craniocervical (TM) e Exercícios de controle motor cervical (Ex) em pacientes com DTM. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito adicional da END na TM e Ex na intensidade da dor e incapacidade relacionada à DTM imediatamente após o tratamento e no follow-up de um e três meses em pacientes com DTM. Tipo do estudo: Ensaio Clínico Aleatorizado Hipótese: A hipótese deste estudo foi que os pacientes submetidos a END e a TM+ Ex apresentariam melhores resultados para intensidade da dor e incapacidade da dor orofacial do que os pacientes submetidos apenas a TM+ Ex, bem como, nos níveis de cinesiofobia, autoeficácia, percepção global de melhora, conhecimento de neurofisiologia da dor e adesão ao exercício. Participantes: Cento e quarenta e oito pacientes com DTM miogênica de ambos os sexos com idade entre 18 e 55 anos. Intervenções: Educação em Neurociência da Dor + Terapia Manual + Exercícios (END + TM + Ex) comparado com TM+ Ex isolado. Principais Medidas de Resultado: Os desfechos primários do estudo foram intensidade da dor e incapacidade. Os desfechos secundários foram cinesiofobia, efeito global percebido, autoeficácia para manejo da dor, aprendizado sobre neurofisiologia da dor e adesão aos exercícios. Os resultados foram obtidos imediatamente após o tratamento e em dois acompanhamentos (30 dias e 90 dias). Análises de modelos lineares mistos foram usadas para investigar diferenças entre os grupos. Resultados: Não foi observada diferença significativa entre os grupos para a diferença média (MD) da intensidade da dor no pós tratamento imediato (F = 7.87 p < 0.01, MD = 0.39, IC95% - 0,28 a 1.06). Entretanto, nos follow-ups de um e três meses, foi observada diferença significativa entre os grupos com menores valores de intensidade de dor sendo observados no grupo END + TM + Ex (follow-up de 1 mês - MD = 2.06, IC95% 1.38 a 2.75 e no follow-up de 3 mês - MD = 1.99, IC95% 1,30 a 2.67). Já para a incapacidade, foi observada diferença significativa entre os grupos imediatamente após tratamento e no follow-up de três meses (F = 6.58 p < 0.01, MD = 6.05, CI95% 3.33 a 8.77 no pós imediato; MD= 9.17, CI95% 6.42 a 11.93no follow-up de três meses). Conclusões: Os resultados deste estudo demonstraram que a adição de END à TM+ Ex contribuiu para redução significativa da intensidade da dor à médio prazo e incapacidade (efeito de curto e médio prazo) em pacientes com DTM miogênica.
  • DOI: 10.11606/T.17.2021.tde-11042022-133608
  • Editor: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
  • Data de criação/publicação: 2021-12-13
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Português
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