skip to main content
Idioma:
Tipo de recurso Mostra resultados com: Mostra resultados com: Índice

Why women bypass front‐line health facility services in pursuit of obstetric care provided elsewhere: a case study in three rural districts of Tanzania

Kanté, A. M. ; Exavery, A. ; Phillips, J. F. ; Jackson, E. F.

Tropical medicine & international health, 2016-04, Vol.21 (4), p.504-514 [Periódico revisado por pares]

England: Blackwell Publishing Ltd

Texto completo disponível

Citações Citado por
  • Título:
    Why women bypass front‐line health facility services in pursuit of obstetric care provided elsewhere: a case study in three rural districts of Tanzania
  • Autor: Kanté, A. M. ; Exavery, A. ; Phillips, J. F. ; Jackson, E. F.
  • Assuntos: accouchement dans un établissement ; Adolescent ; Adult ; analyse multi‐niveaux ; análisis multinivel ; atención de emergencia obstétrica y partos ; bypassing ; calidad de cuidados ; comportamiento de búsqueda de salud ; comportement de recherche de santé ; contournement ; Delivery, Obstetric ; elusión ; Emergency Medical Services ; emergency obstetric and newborn care ; facility delivery ; Female ; Gravidity ; Health Facilities ; Health Services Accessibility ; health‐seeking behaviour ; Humans ; Infant, Newborn ; Logistic Models ; Maternal Health Services ; Middle Aged ; multilevel analysis ; Obstetrics ; Odds Ratio ; parto hospitalario ; Patient Acceptance of Health Care ; Pregnancy ; Pregnancy Complications ; quality of care ; Quality of Health Care ; qualité des soins ; Rural areas ; Rural Population ; soins obstétriques d'urgence et néonatals ; Tanzania ; Tanzanie ; Women ; Young Adult
  • É parte de: Tropical medicine & international health, 2016-04, Vol.21 (4), p.504-514
  • Notas: ObjectType-Article-1
    SourceType-Scholarly Journals-1
    ObjectType-Feature-2
    content type line 23
  • Descrição: Objectives In the Tanzanian health system, women are expected to first visit their nearest front‐line health facility (FLF) for delivery. However, women frequently bypass these FLF. Our study estimates the extent of bypassing for childbirth and assesses factors associated with this behaviour. Methods Data describing the experiences of 597 women who recently delivered at a facility and the EmONC service capability at 107 health facilities were collected in 2011. Women who did not deliver at their nearest FLF were considered ‘bypassers’. Factors associated with bypassing were assessed using multivariate logistic regression models. Three sets of analyses were conducted: among 597 women who delivered at the first facility they visited, among 521 women with no previous complications, and among 407 women not primigravida and without previous complications. Results More than 75.4% of women bypassed. In the fully adjusted model of all 597 women those who had experienced complications were more likely to bypass for delivery [OR = 6.31 (2.36, 16.86)]. In the fully adjusted model excluding women with previous complications, primigravida women were more likely to bypass [OR = 3.70 (1.71, 8.01)]. Fully adjusted models for each set of analysis found that, for each additional emergency obstetric and newborn care signal function (EmONC SF) available at the nearest FLF, women's odds of bypassing almost halved. Conclusions Bypassing is highly associated with EmONC SF score at nearest FLF, controlling for individual and community‐level factors. Objectifs Dans le système de santé tanzanien, les femmes doivent d'abord consulter leur établissement de santé de première ligne (ESPL) le plus proche pour l'accouchement. Cependant, les femmes contournent souvent ces ESPL. Notre étude estime l’étendue du contournement pour l'accouchement et évalue les facteurs associés à ce comportement. Méthodes Les données décrivant les expériences de 597 femmes qui ont récemment accouché dans un établissement et la capacité des services de soins obstétricaux d'urgence et néonatals (EmONC) dans 107 établissements de santé ont été collectées en 2011. Les femmes qui n'ont pas accouché dans leur ESPL le plus proche ont été considérées comme des “contourneuses”. Les facteurs associés au contournement ont été évalués en utilisant des modèles de régression logistique multivariée. Trois séries d'analyses ont été effectuées: sur 597 femmes qui ont accouché dans le premier établissement qu'elles ont visité, sur 521 femmes sans complications précédentes et sur 407 femmes non primigestes et sans complications précédentes. Résultats Plus de 75,4% des femmes contournaient. Dans le modèle entièrement ajusté avec toutes les 597 femmes, celles qui avaient connu des complications étaient plus susceptibles de contourner pour l'accouchement [OR = 6,31 (2,36‐16,86)]. Dans le modèle entièrement ajusté excluant les femmes ayant eu des complications précédentes, les femmes primigestes étaient plus susceptibles de contourner [OR = 3,70 (1,71‐8,01)]. Les modèles entièrement ajustés pour chaque série d'analyse ont révélé que, pour chaque signal additionnel de fonction de soins obstétricaux d'urgence et néonatals (FS EmONC) disponible dans l’ESPL le plus proche, les chances des femmes de contourner diminuaient presque de moitié. Conclusions Le contournement est fortement associé au score FS EmONC de l’ESPL le plus proche, après ajustement pour les facteurs individuels et communautaires. Objetivos En el sistema sanitario de Tanzania, se espera que antes del parto, las mujeres embarazadas visiten primero el centro sanitario de primera línea (CSPL) más cercano. Sin embargo, las mujeres frecuentemente evitan estos CSPL. Nuestro estudio calcula cuál es el alcance de esta elusión en el parto y evalúa los factores asociados con este comportamiento. Métodos Se recogieron datos describiendo las experiencias de 597 mujeres que recientemente habían dado a luz en un centro sanitario y las capacidades de servicio de emergencias obstétricas y neonatales (EmON) de 107 centros sanitarios en el 2011. Las mujeres que no dieron a luz en el CSPL más cercano se consideraron “elusivas”. Se evaluaron los factores asociados con el “eludir” utilizando modelos de regresión logística multivariable. Se realizaron tres sets de análisis: entre 597 mujeres que dieron a luz en el primer centro sanitario que visitaron; entre 521 mujeres sin complicaciones previas; y entre 407 mujeres no primigravidas y sin complicaciones previas. Resultados Más del 75.4% de las mujeres eran elusivas. En el modelo ajustado de las 597 mujeres, aquellas que habían tenido complicaciones tenían una mayor probabilidad de eludirse para el parto [OR=6.31 (2.36, 16.86)]. En el modelo ajustado, excluyendo a las mujeres que habían tenido complicaciones previas, las mujeres primigrávidas tenían una mayor probabilidad de eludirse [OR=3.70 (1.71,8.01)]. Los modelos ajustados para cada grupo de análisis mostraron que, por cada función esencial adicional de atención obstétrica y neonatal de emergencia (FE EmON) en el CSPL más cercano, la probabilidad de que la mujer se eludiese se disminuía casi a la mitad. Conclusiones La elusión está altamente asociada con el puntaje de FE EmON de la CSPL más cercana, controlando para factores individuales y de comunidad.
  • Editor: England: Blackwell Publishing Ltd
  • Idioma: Inglês
Links
Voltar para lista de resultados

  • Realização: ABCD-USP USP   Logos de Redes Sociais: Freepik

Buscando em bases de dados remotas. Favor aguardar.