Idioma:

Tratamento da neoplasia retal pela microcirurgia endoscópica transanal- TEM: fatores de risco para complicações pós-operatórias

Marques, Carlos Frederico Sparapan

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina 2014-08-04

Acesso online. A biblioteca também possui exemplares impressos.

Enviar para

Título:
Tratamento da neoplasia retal pela microcirurgia endoscópica transanal- TEM: fatores de risco para complicações pós-operatórias
Autor: Marques, Carlos Frederico Sparapan
Orientador: Nahas, Sergio Carlos
Assuntos: Adenocarcinoma/Cirurgia; Proctoscopia/Métodos; Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/Efeitos Adversos; Período Pós-Operatório; Neoplasias Retais/Complicações; Neoplasias Retais/Cirurgia; Neoplasias Colorretais/Complicações; Neoplasias Colorretais/Cirurgia; Fatores De Risco; Estudos Prospectivos; Distribuição Temporal; Adenoma/Cirurgia; Cirurgia Endoscópica Por Orifício Natural; Tratamentos Com Preservação Do Órgão/Efeitos Adversos; Complicações Pós-Operatórias/Epidemiologia; Temporal Distribution; Surgical Procedures Minimally Invasive/Adverse Effects; Risk Factors; Rectal Neoplasms/Surgery; Rectal Neoplasms/Complications; Prospective Studies; Proctoscopy/Methods; Adenocarcinoma/Surgery; Natural Orifice Endoscopic Surgery/Adverse Effects; Postoperative Period; Postoperative Complications/Epidemiology; Adenoma/Surgery; Organ Sparing Treatments/Adverse Effects; Colorectal Neoplasms/Complications; Colorectal Neoplasms/Surgery
Notas: Tese (Doutorado)
Descrição: INTRODUÇÃO: A microcirurgia endoscópica transanal (TEM) é uma técnica minimamente invasiva segura e eficiente para o tratamento de neoplasia retal benigna e maligna precoce. As complicações pós operatórias podem ser graves. Existe controvérsia na literatura a respeito da sua incidência e gravidade. OBJETIVOS: Avaliar os fatores de risco relacionados a incidência e gravidade das complicações pós operatórias e seu comportamento temporal em pacientes com neoplasia retal tratados por TEM. MÉTODOS: Estudo prospectivo das complicações pós-operatórias usando a classificação e graduação de Clavien-Dindo. As características estudadas dos pacientes foram: idade, sexo, risco cirúrgico dado pela Associação Americana de Anestesiologia (ASA), quimiorradioterapia neoadjuvante, altura e tamanho da lesão, margens patológicas, histologia do tumor e tipo de sutura: por TEM ou por afastador anal convencional. RESULTADOS: Dentre os cinquenta e três pacientes tratados, a morbidade geral foi de 50%. Incontinência foi a complicação mais frequente (17,3%). Apenas uma paciente teve incontinência persistente. As taxas de complicações pós-operatórias grau I e grau II (GII) foram ambas 21,1%; para grau III (GIII) e IV também foram ambas: 3,8%. Não houve mortalidade. Dos pacientes que tiveram complicações pós-operatórias, 61,54% tinham lesões abaixo da primeira válvula retal, comparado com 38,46% dos pacientes com lesões acima da primeira válvula (p=0.039). Pacientes submetidos à quimiorradioterapia neoadjuvante tiveram 24 vezes mais chance de apresentarem complicações pós-operatórias GII (p=0,002), e 7,03 vezes mais chance de GIII (p=0,098). Quando a sutura da ferida cirúrgica foi realizada por TEM, houve 16 vezes menos chance de ocorrerem complicações pós-operatórias GIII (p=0,043). 53% das complicações pós-operatórias ocorreram em 10 dias e 95%, em 20 dias. CONCLUSÕES: Complicações pós-operatórias pós TEM são frequentes, aceitáveis e geralmente controladas com medicamentos. Pacientes com lesões mais distais têm mais complicações pós-operatórias. Pacientes que receberam quimiorradioterapia neoadjuvante e submetidos a sutura com afastador de ânus convencional tiveram complicações pós operatórias que requereram intervenção médica - cirúrgica ou endoscópica sobre sedação. O comportamento temporal das complicações é progressivo e inespecífico, a maioria ocorrendo nos primeiros 20 dias
DOI: 10.11606/T.5.2014.tde-29102014-155628
Editor: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina
Data de criação/publicação: 2014-08-04
Formato: Adobe PDF
Idioma: Português

Links

Voltar para lista de resultados

Realização: Logos de Redes Sociais:

Tratamento da neoplasia retal pela microcirurgia endoscópica transanal- TEM: fatores de risco para complicações pós-operatórias

Marques, Carlos Frederico Sparapan

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina 2014-08-04

Buscando em bases de dados remotas. Favor aguardar.