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Sars-cov-2 infection in patients undergoing heart transplantation: an integrative review on the new challenge for cardiology/ Infeccao por sars-cov-2 em pacientes submetidos a transplante cardiaco: uma revisao integrativa sobre o novo desafio para a cardiologia

de Lima, Andreza Alverga ; de Lima, Maria Alice Vieira Melo ; de Sa, Francisco Guilherme Leite Linhares ; Moreira, Bruno Galdino ; Melo, Marta Ligia Vieira ; de Abreu Carolino, Rodolfo

Revista de medicina (São Paulo, Brazil), 2023-09, Vol.102 (5)

Universidade de Sao Paulo. Departamento Cientifico da Faculdade de Medicina

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  • Título:
    Sars-cov-2 infection in patients undergoing heart transplantation: an integrative review on the new challenge for cardiology/ Infeccao por sars-cov-2 em pacientes submetidos a transplante cardiaco: uma revisao integrativa sobre o novo desafio para a cardiologia
  • Autor: de Lima, Andreza Alverga ; de Lima, Maria Alice Vieira Melo ; de Sa, Francisco Guilherme Leite Linhares ; Moreira, Bruno Galdino ; Melo, Marta Ligia Vieira ; de Abreu Carolino, Rodolfo
  • Assuntos: Analysis ; Antiviral agents ; Cytokines ; Health aspects ; Heart ; Immune response ; Immunosuppressive agents ; Immunotherapy ; Infection ; Medical research ; Medicine, Experimental ; Strategic planning (Business) ; Transplantation
  • É parte de: Revista de medicina (São Paulo, Brazil), 2023-09, Vol.102 (5)
  • Descrição: Introduction: SARS-CoV-2 is a highly disseminated virus whose main target of infection is the respiratory system, however, by triggering an exacerbated immune response, signaled by the cytokine storm, it can cause damage to multiple organs. Therefore, this study seeks to gather evidence to assess the vulnerability of transplanted patients to the clinical manifestations of COVID-19, considering the management of the immunosuppression regimen and the effects of drug interactions in an attempt to promote adequate therapeutic management strategies. Development: This is an integrative literature review, carried out in March 2023, in which 6 articles were selected. Patients submitted to heart transplants, due to immunosuppression, are more likely to have cardiovascular diseases. The contamination by SARS-CoV-2 significantly increases the risk of complications, and sets a challenge: balancing the immunosuppressant regimen with antiviral therapy, in view of drug interactions. Final considerations: The use of immunosuppressants seems to be responsible for a milder course of COVID-19 in patients undergoing heart transplantation, by attenuating the cytokine storm. Nevertheless, there is still a serious risk of severity to COVID-19, and it is necessary to prioritize management with antiviral therapies that best adapt to immunosuppressive medications. KEYWORDS: COVID-19; Cardiac transplant; Immunosuppression therapy. Introducao: O SARS-CoV-2 e um virus de alta disseminacao cujo principal alvo de infeccao e o sistema respiratorio, porem, ao desencadear uma resposta imunologica exacerbada, sinalizada pela tempestade de citocinas, pode provocar lesoes em multiplos orgaos. Diante disso, este estudo busca reunir evidencias que avaliem a vulnerabilidade de pacientes transplantados as manifestacoes clinicas do COVID-19, considerando o manejo do regime de imunossupressao e os efeitos das interacoes medicamentosas, na tentativa de promover estrategias adequadas de gerenciamento terapeutico. Desenvolvimento: Trata-se de uma revisao integrativa da literatura, realizada em marco de 2023, na qual foram selecionados 6 artigos. Pacientes submetidos a transplantes cardiacos, devido ao quadro de imunossupressao, apresentam maior tendencia em apresentar doencas cardiovasculares. A contaminacao por SARS-CoV-2 aumenta significativamente o risco de complicacoes, e estabelece um desafio: equilibrar o regime de imunossupressores com a terapia antiviral, tendo em vista as interacoes medicamentosas. Consideracoes finais: O uso de imunossupressores parece ser responsavel por um curso mais brando da COVID-19 em pacientes submetidos a transplante cardiaco, pela atenuacao da tempestade de citocinas. Apesar disso, ainda ha risco de gravidade da COVID-19, sendo necessario priorizar o manejo com terapias antivirais que melhor se adaptem as medicacoes imunossupressoras. PALAVRAS-CHAVE: COVID-19; Transplante cardiaco; Terapia de imunossupressao.
  • Editor: Universidade de Sao Paulo. Departamento Cientifico da Faculdade de Medicina
  • Idioma: Português
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  • Realização: ABCD-USP USP   Logos de Redes Sociais: Freepik

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