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DIVERTICULOTOMÍA ENDOSCÓPICA DE ZENKER. EXPERIENCIA INICIAL EN EL H. 12 DE OCTUBRE

Del Pozo-García, AJ ; Rodríguez-Muñoz, S ; Sánchez-Gómez, F ; Marín-Gabriel, JC ; Díaz-Tasende, J ; Sáenz-López, S ; Castellano, G

Endoscopy, 2011 [Periódico revisado por pares]

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  • Título:
    DIVERTICULOTOMÍA ENDOSCÓPICA DE ZENKER. EXPERIENCIA INICIAL EN EL H. 12 DE OCTUBRE
  • Autor: Del Pozo-García, AJ ; Rodríguez-Muñoz, S ; Sánchez-Gómez, F ; Marín-Gabriel, JC ; Díaz-Tasende, J ; Sáenz-López, S ; Castellano, G
  • É parte de: Endoscopy, 2011
  • Descrição: Introducción: El divertículo de Zenker (DZ) es un falso divertículo que se produce en un área de debilidad del músculo constrictor faríngeo inferior condicionando disfagia, tos, disfonía, broncoaspiración, cervicalgia y halitosis. Su tratamiento estándar es la diverticulectomía quirúrgica. Se han desarrollado diversas técnicas endoscópicas para su tratamiento. Objetivo: Describir nuestra experiencia inicial en el tratamiento endoscópico del DZ. Material y Método: Descripción retrospectiva de las caracteristicas demográficas, técnica endoscópica, eficacia terapéutica, estancia media y complicaciones del tratamiento del DZ. La eficacia se evaluó mediante seguimiento en consulta y encuesta telefónica. Resultados: Se realizaron (bajo anestesia general) un total de 11 procedimientos endoscópicos en 10 pacientes (5H/5M), uno con doble DZ. Edad media: 72,7 años. Tamaño medio: 2,6cm (rango: 2–6cm). Técnica: a) “manos-libres” con sonda nasogástrica en 3 pacientes (27,2%) y, b) asistida por diverticulotomo bivalvo en el resto (72,8%). Bisturíes: esfinterótomo de cuchillo (needle-knife 5mm) en 10 procedimientos e IT-Knife en 1. Diatermia: ERBE ICC-200 (100%), corriente de corte en modo-endocut a 60W. En 5 pacientes se insertaron hemoclips profilácticos. Complicaciones: Dolor cervical y odinofagia (36,2%); perforación esofágica: 1/11 (9,0%), requirió cervicotomía lateral izquierda (IT-knife y manos libres), 2 enfisemas subcutáneos (manejo conservador). Estancia media: 2,5días (cuando no se complicaron). Eficacia: Resolución total de disfagia en 4/10 (40%) y gran mejoría: 40%, mejoría leve: 20%. Recidiva de disfagia: solamente tres pacientes recidivaron (mediana 3 meses) tras 13,1 meses de seguimiento. Un paciente fue reintervenido con éxito (DZ doble). Conclusiones: La diverticulotomía de Zenker fue un procedimiento eficaz (resolución o gran mejoría en el 80%), y seguro, cuando se empleó diverticulotomo. Se produjo 1 perforación esofágica, que requirió cirugía, y 2 enfisemas subcutáneos. La recidiva fue infrecuente y precoz (mediana de 3 meses).
  • Idioma: Alemão
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