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Avaliação do catabolismo protéico de crianças no pós- operatório de cirurgia cardíaca

Monica Akissue de Camargo Teixeira Cintra Ana Paula de Carbalho Panzeri Carlotti

2008

Localização: FMRP - Fac. Medicina de Ribeirão Preto    (Cintra, Monica A. C. Teixeira )(Acessar)

  • Título:
    Avaliação do catabolismo protéico de crianças no pós- operatório de cirurgia cardíaca
  • Autor: Monica Akissue de Camargo Teixeira Cintra
  • Ana Paula de Carbalho Panzeri Carlotti
  • Assuntos: CARDIOPATIAS CONGÊNITAS (CIRURGIA); CRIANÇAS; SUPLEMENTOS DIETÉTICOS; ANTROPOMETRIA (AVALIAÇÃO)
  • Notas: Dissertação (Mestrado)
  • Descrição: O estado nutricional influencia a recuperação de crianças com cardiopatias congênitas submetidas à cirurgia cardíaca. Entretanto, vários fatores podem contribuir para a inadequação do suporte nutricional no pós-operatório, com potenciais conseqüências adversas, elevando a morbidade e mortalidade destes pacientes. É de extrema importância conhecer o comportamento metabólico destas crianças para melhor adequação da sua terapia nutricional e o balanço nitrogenado é um bom instrumento para esta monitorização. Os objetivos do presente estudo foram: 1) avaliar o catabolismo celular pelos balanços de nitrogênio, potássio, fósforo e magnésio, e pela excreção urinária de creatinina em recém-nascidos e lactentes jovens no período pós-operatório de cirurgia cardíaca e 2) avaliar a eficácia da terapia nutricional pela evolução destes parâmetros e das medidas antropométricas no decorrer do tempo. Participaram do estudo 14 crianças. A mediana da idade foi de 42,5 dias de vida e a mediana do peso foi de 3,4 kg. As crianças foram avaliadas no período pós-operatório por no mínimo 3 dias quando foram colhidas amostras de sangue de 12 / 12 horas para realização de sódio, potássio, cálcio iônico, cloro, fósforo inorgânico, magnésio, uréia, creatinina, e urina de 24 horas para a dosagem creatinina e balanço diário de nitrogênio, potássio, fósforo e magnésio. Onze crianças foram submetidas à circulação extracorpórea. Doze pacientes tiveram insuficiência renal aguda no
    período de estudo e 2 necessitaram de diálise peritoneal por 1 a 2 dias No primeiro dia pós-operatório, todos os pacientes apresentaram balanço negativo de proteína e fósforo. O anabolismo foi associado com maior aporte protéico e energético se comparado com o catabolismo (1,1 versus 0,1 g/kg/d e 53,3% versus 17,6 % GEE, respectivamente) (p<0,0001). Nos dias de anabolismo, os balanços de potássio e fósforo também foram maiores se comparados com os dias de catabolismo. Houve uma correlação positiva significante entre a ingestão protéica e o balanço de proteína (p<0,0001), potássio (p=0,001) e fósforo (p<0,0001). Houve também uma correlação positiva significante entre a ingestão calórica e o balanço de proteína (p<0,0001), potássio (p=0,0002), fósforo (p<0,0001) e magnésio (p=0,0085). A excreção urinária de creatinina correlacionou-se positivamente com a taxa de aparecimento da uréia (r=0,40; P<0,0005) e negativamente com o balanço de proteína (r=-031; p=0,0078). Coincidentemente com o diagnóstico de infecção, 2 pacientes apresentaram balanço negativo de proteína e aumento concomitante da excreção de creatinina, mesmo na presença de insuficiência renal aguda. Em conclusão, a ingestão de '> OU =' 1,1 g/kg/dia de proteína e de '> OU =' 53,3% do GEE associou-se ao anabolismo em crianças no pós-operatório de cirurgia cardíaca para correção de cardiopatias congênitas. Os balanços de fósforo e potássio foram bons marcadores de quebra celular
    e a evolução dos valores da excreção de creatinina podem constituir "sinais de alerta" para o catabolismo protéico, mesmo na presença de alteração da função renal. A avaliação antropométrica não é um bom parâmetro para se avaliar o suporte nutricional no pós-operatório de cirurgia cardíaca pela presença de edema nesta população
  • Data de criação/publicação: 2008
  • Formato: 62 p. anexos.
  • Idioma: Português
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